Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) este un sindrom de hipertensiune arterială sistolică ≥ 140 mm Hg. Artă. și/sau diastolică ≥ 90 mm Hg. Artă. O boală comună a sistemului cardiovascular necesită acțiune în timp util. Tratamentul hipertensiunii arteriale este prescris după o examinare completă. Terapia include corectarea simptomatică și lupta împotriva bolilor, ale căror simptome sunt creșterea tensiunii arteriale.
Câteva statistici
Hipertensiunea arterială apare la 90-95% dintre pacienții cu tensiune arterială crescută. În alte cazuri, vorbim de manifestări simptomatice secundare: renale (3-4%), endocrine (0, 1-0, 3%). Mai puțin frecventă este hipertensiunea arterială pe fondul situațiilor neurologice, hemodinamice și stresante.
Semnificația socială și pericolul hipertensiunii arteriale în creșterea riscului de accident vascular cerebral, infarct miocardic și boli coronariene, care sunt principalele cauze de deces. Dacă hipertensiunea arterială nu este controlată, se dezvoltă o boală cronică de rinichi, care duce la insuficiență renală și dizabilități.
Când să tratăm hipertensiunea arterială
Pentru a prescrie o terapie eficientă, este necesar să se determine gradul de hipertensiune arterială. Pentru a face acest lucru, trebuie să măsurați tensiunea arterială și să comparați indicatorii din tabel.
| grad | Valoarea tensiunii arteriale, mm Hg. Artă. |
|---|---|
| unu | 140-159 până la 90-99 |
| 2 | 160-179 cu 100-109 |
| 3 | 180 până la 110 și mai sus |
Cele mai frecvente semne de hipertensiune arterială care necesită tratament sunt:
- dureri de cap pulsatile sau presante in ceafa;
- amețeli și pâlpâirea cearcănelor și a „muștelor";
- palpitații ale inimii, greață și tinitus.
Tabloul clinic descris este tipic pentru momentul creșterii tensiunii arteriale. În practică, sunt descrise cazuri de evoluție asimptomatică a bolii. Dacă hipertensiunea arterială nu este controlată, atunci această afecțiune afectează negativ funcționalitatea organelor interne. Primele care suferă sunt „organele țintă" precum rinichii, creierul, inima și vasele de sânge.
Principalii markeri de afectare a organelor interne în hipertensiune arterială:
- Hipertrofia ventriculului stâng al inimii.
- Încălcarea funcției diastolice a miocardului.
- Insuficiență cardiacă cronică.
- ateroscleroza progresiva.
- Infarct miocardic.
- encefalopatie.
- Accident vascular cerebral.
- Glomeruloscleroza rinichilor.
- Angiopatia vaselor fundului de ochi.
Etapele hipertensiunii arteriale sunt determinate de natura implicării organelor interne. La prima etapă a înfrângerii „organelor țintă" nu este observată. A doua etapă se caracterizează prin leziuni unice sau multiple în absența IAM (infarct miocardic), boli cronice ale sistemului urinar și accident vascular cerebral. A treia etapă se caracterizează prin manifestări ale bolii cronice de rinichi, accident vascular cerebral și atac de cord.
Cu cât tensiunea arterială este mai mare și cu cât sunt mai multe simptome, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta accidente vasculare. În cazul hipertensiunii arteriale de gradul 3, probabilitatea de complicații este mare, indiferent de prezența simptomelor concomitente.
Reguli de bază pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
Sarcina principală este reducerea riscului de complicații. Pentru a realiza acest lucru, este necesar să minimizați factorii negativi și să stabilizați tensiunea arterială la cele mai scăzute niveluri posibile. Valoarea optimă pentru majoritatea este de 140-90 mm Hg. Artă. ;la pacienții vârstnici - 140-150 la 90-95 mm Hg. Artă. Aici trebuie să fii atent, deoarece tensiunea arterială scăzută (hipotensiunea arterială) nu face decât să mărească riscul de a dezvolta accidente vasculare.
Tratamentul hipertensiunii arteriale 1 grad
Tactica de tratare a hipertensiunii arteriale este dezvoltată nu numai de gradul de creștere a tensiunii arteriale, ci și de probabilitatea dezvoltării patologiilor cardiovasculare. În conformitate cu aceasta, cu 1 grad de hipertensiune arterială, este suficient să excludeți factorii negativi prin ajustarea stilului de viață. Terapia medicamentoasă în acest caz este necesară dacă presiunea nu se stabilizează timp de 2-3 luni.
Lista măsurilor corective care sunt necesare pentru hipertensiune arterială de 1 grad:
- Renunțați la obiceiurile proaste (alcool, fumat).
- Echilibrați dieta - includeți în meniu alimente bogate în magneziu și potasiu, limitați sarea (nu mai mult de 5 g pe zi), refuzați marinatele și prăjelile.
- Nu uitați de activitatea fizică zilnică (alergare, înot, mers pe jos timp de 30 de minute pe zi).
- Normalizați indicele de masă corporală la niveluri optime (25 kg/m2).
Tratamentul hipertensiunii arteriale la 2 și 3 grade
Tratamentul hipertensiunii arteriale în hipertensiune arterială include terapia medicamentoasă, care este prescrisă imediat, indiferent de riscul de complicații. Este obligatoriu să luați medicamente în prezența a 3 sau mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare.
Medicamente de bază pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:
- antagonişti de calciu. Contribuie la extinderea vaselor periferice, reducând riscul de accident vascular cerebral, hipertrofie și cheaguri de sânge. Contraindicat în insuficiența cardiacă severă și în încălcarea conducerii intracardiace.
- Blocanți ai receptorilor angiotensinei II, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Agenți eficienți care îmbunătățesc prognosticul la pacienții cu insuficiență cardiacă. Medicamentele previn patologiile renale și hipertrofia ventriculară stângă.
Beta-blocantele sunt prescrise pentru hipertensiunea arterială, care este combinată cu aritmia și boala coronariană. Terapia cu aceste medicamente este indicată pacienților cu astm bronșic, diabet zaharat și tulburări de conducere intracardiacă. Medicamentele mai puțin populare sunt alfa-blocantele, agoniştii receptorilor de imidazolină și inhibitorii de renină.
Tactici pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
Dacă urmați îndrumările federale pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, atunci trebuie utilizat un singur medicament dacă există un risc ușor de complicații. Dacă terapia medicamentoasă cu o singură componentă nu funcționează, numai atunci se adaugă fonduri aparținând altor grupuri.
Pacienți cu valori ale tensiunii arteriale de la 180 la 100 mm Hg. Artă. Inițial, se recomandă prescrierea unei terapii medicamentoase cu două componente:
- adrenoblocant, blocant al canalelor de calciu (dihidropiridină) și inhibitor ECA;
- blocant, diuretic și inhibitor ECA;
- adrenoblocant, diuretic și antagonist al receptorilor aldosteronului.
Mulți pacienți, din cauza necesității de a lua zilnic un număr mare de comprimate, opresc tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale, ceea ce duce la consecințe grave. Pentru a rezolva această problemă, care nu este neobișnuită, companiile farmacologice au început să producă combinații de medicamente care combină două medicamente hipertensive.
Pentru a crește eficacitatea tratamentului medicamentos al hipertensiunii arteriale, sunt prescrise medicamente suplimentare - agenți antiplachetari și statine. De asemenea, sunt necesare tablete care mențin valoarea colesterolului în limite acceptabile - de la 4 la 5 mmol / l. Această abordare elimină posibilitatea complicațiilor din sistemul cardiovascular.
Măsuri terapeutice suplimentare
Adesea, terapia medicamentoasă nu este suficientă. Tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie abordat cuprinzător. Numai în acest caz, puteți conta pe obținerea unui rezultat rapid care va fi stabil.
Fizioterapie pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
Această abordare a tratamentului hipertensiunii arteriale merită o atenție deosebită, deoarece este destul de eficientă, mai ales în combinație cu terapia medicamentoasă.
Cele mai de succes proceduri de fizioterapie a hipertensiunii arteriale sunt:
- Electrosomn. Un set de metode de influențare a corpului pacientului cu ajutorul energiei electrice. Avantajele acestei metode sunt un efect benefic asupra sistemului nervos central (sistemul nervos central), a funcționării glandelor endocrine și a metabolismului. Curenții intensi nu numai că îmbunătățesc circulația sângelui, dar reduc și nivelul de colesterol rău din sânge.
- Galvanizare. Utilizarea curentului de joasă frecvență (până la 60-80 V) pentru a stimula procesele fizico-chimice din țesuturi și celule. Odată cu introducerea medicamentelor, procedura se numește electroforeză medicamentoasă. Pentru tratamentul hipertensiunii, impactul se efectuează asupra mușchilor gambei, a regiunii interscapulare și a zonei gulerului.
- Balneoterapie. Programul include dușul lui Charcot, băi cu perozon, iod, brom etc. Procedurile au un efect blând și sunt indicate doar în stadiile incipiente ale bolii. S-a demonstrat că previne dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord.
- Magnetoterapia. Procedura fizioterapeutică presupune expunerea la un câmp magnetic de natură alternativă. Folosit pe scară largă pentru hipertensiunea arterială de 1 și 2 grade. Curentul este trimis la creier prin partea din spate a capului, ceea ce ajută la stimularea fluxului sanguin și la reducerea ritmului cardiac.
- Terapia diadinamică. Metoda vegetativ-corectivă are un efect terapeutic asupra sistemului genito-urinar și a rinichilor pentru a reduce sinteza angiotensinei (o substanță hormonală care îngustează vasele de sânge).
Fizioterapia reduce doza de medicamente, normalizează tensiunea arterială și întărește vasele de sânge. Procedurile îmbunătățesc activitatea inimii, prevenind salturile bruște ale tensiunii arteriale. Secțiuni ale sistemului nervos central sunt stabilizate, ceea ce contribuie la normalizarea tensiunii arteriale. Excitabilitatea și nervozitatea sunt oprite, celulele nervoase deteriorate sunt regenerate, iar hipertensiunea încetează să progreseze. Complicațiile cardiace și renale sunt minime.
Metoda chirurgicala
Pentru a elimina cauza hipertensiunii arteriale, este prescrisă distrugerea prin radiofrecvență a nervilor renali. Procedura are ca scop eliminarea stimulării autonome a mecanismelor „renale" care cresc tensiunea arterială.
Un tratament chirurgical eficient pentru hipertensiune arterială este stimularea baroreceptorilor sinusului carotidian. Acest rezultat se obține prin stimularea electrică a arterei carotide. În ciuda eficacității tratamentului chirurgical, nu există informații despre siguranță. A recurge la această metodă de tratament a hipertensiunii arteriale este recomandată numai acelor pacienți care au rezistență la cele trei medicamente antihipertensive.
Gimnastică
În cazul hipertensiunii arteriale, gimnastica este cea mai eficientă. Datorită experienței de mulți ani a medicilor cu pacienți cu hipertensiune arterială, a fost posibil să se constate că orice terapie medicamentoasă este mult mai eficientă în combinație cu activitatea fizică dozată.
Exercițiile de gimnastică au ca scop reducerea dozei de medicamente pentru a exclude dezvoltarea reacțiilor adverse. Cu antrenamentul zilnic, este posibil să se abandoneze complet medicamentele pentru majoritatea pacienților.
Gimnastica pentru gât în tratamentul hipertensiunii arteriale îmbunătățește funcționalitatea coloanei vertebrale. Exercițiile fizice regulate ajută:
- eliminarea clemelor musculare;
- o nutriție îmbunătățită a discurilor intervertebrale;
- normalizarea fluxului sanguin al vaselor de sânge din gât;
- restabilirea circulației sanguine a creierului;
- stabilirea proceselor metabolice care susțin tensiunea arterială normală;
- crește nivelul de activitate fizică și, în consecință, arderea caloriilor în exces;
- activând activitatea vaselor de sânge prin saturarea miocardului cu oxigen.
Amintiți-vă că numai gimnastica obișnuită are sens. Este necesar să se stabilească în prealabil ora și locul exercițiilor. În timpul orelor, ar trebui să fie confortabil și convenabil, astfel încât nimeni să nu distragă atenția și să vă puteți concentra.
Elemente de gimnastică pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:
- "Metronom". Fixarea alternativă a gâtului timp de 10 secunde pe partea dreaptă și stângă.
- "Stârc". Bărbia este extinsă maxim în sus, brațele sunt coborâte. La fiecare 10 secunde luăm poziția de pornire timp de 1-2 secunde.
- "Primăvară". Retragerea si extensia barbiei cu fixare timp de 5-10 secunde.
- "Tristeţe". Îndoirea capului alternativ spre un umăr, apoi spre celălalt.
- "Cadru". Mâna stângă este pe umărul drept, capul este întors la stânga. Apoi repetați pentru mâna dreaptă.
- "Fachir". Palmele sunt închise deasupra capului, astfel încât degetele să fie îndreptate în sus. Capul trebuie întors în lateral la fiecare 10 secunde.
- "Avion". Brațele sunt extinse în lateral, coatele nu sunt îndoite. La fiecare 10 secunde brațele sunt coborâte pentru a se odihni.
Exerciții eficiente pentru hipertensiune arterială
Activitatea fizică moderată antrenează sistemul nervos central și întărește vasele de sânge. Tonusul vascular se normalizează rapid, ceea ce ajută la îmbunătățirea stării de bine. În cazul hipertensiunii arteriale, sunt permise doar sarcini dozate.
Un set de exerciții pentru pacienții hipertensivi (repetăm fiecare element de 5-6 ori):
- Picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele ridicate. Ne ridicăm în picioare. Coborând încet mâinile. Agitați periile, expirați.
- Mâinile pe centură, rotiți pelvisul în ambele direcții.
- Funcționează ușor pe loc timp de 1-2 minute. Pentru a restabili respirația, trecem la mers.
- Mâinile pe centură, la inspirație ne aplecăm înainte, luând capul pe spate, la expirare ne îndreptăm.
- Picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile pe centură. La inspirație, facem înclinări elastice înainte, la expirare - înapoi, aruncând capetele înapoi.
Exercițiile simple cresc capacitatea sistemului respirator prin îmbunătățirea elasticității vaselor de sânge. Produsele nocive care se acumulează în organism sunt excretate mult mai repede, ceea ce reduce sarcina asupra rinichilor. Sistemul imunitar este întărit și ventilația plămânilor este îmbunătățită.
Activitatea fizică este contraindicată la pacienții cu tensiune arterială peste 180/120 mm Hg. Art. , și, de asemenea, după o criză hipertensivă. Este inacceptabil să faci exerciții fizice cu riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. O contraindicație absolută este fibrilația atrială, tahicardia paroxistică, tromboza, slăbiciunea și crizele de angină.
Dacă, în timpul efortului, apare durere în piept, apare dificultăți de respirație sau ritmul cardiac este perturbat, atunci cursurile trebuie întrerupte. În acest caz, este necesar să vizitați un medic generalist care va diagnostica și, dacă este necesar, va prescrie tratament.
Tratamentul hipertensiunii în sanatoriu
Tratamentul hipertensiunii arteriale este un proces responsabil și îndelungat care dă rezultate doar dacă sunt respectate recomandările medicului. Automedicația poate provoca dezvoltarea unor complicații grave care reprezintă un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Orice măsură trebuie mai întâi agreată și aprobată de un specialist.
Sanatoriile dispun de tot ceea ce este necesar pentru efectuarea masurilor de diagnosticare in linia echipamentelor pentru hipertensiune arteriala: electrocardiografie, ecografie. Procesul de tratament se desfășoară cu utilizarea: fizioterapie, balneoterapie, haloterapie.